醫療保險工作計劃三篇
時間過得可真快，從來都不等人，我們的工作又邁入新的階段，我們要好好計劃今后的學習，制定一份計劃了。好的計劃都具備一些什么特點呢？下面是小編為大家整理的醫療保險工作計劃3篇，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫療保險工作計劃 篇1
20xx年1月1日我門診正式開始使用城鎮職工醫療保險卡，在我門診全體工作人員的高度重視下，按照市社保局的工作安排，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全體醫務人員的共同努力，我門診的醫保工作漸漸步入正軌，特制定以下20xx年工作計劃：
一、重視醫保工作，加大宣傳力度。
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我站全體醫務人員，統一思想，明確目標，成立了負責人具體抓的醫保工作領導小組。負責醫保工作的全面管理。
為使醫務人員對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進行廣泛的宣傳教育和學習活動，加深大家對醫保工作的認識。宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等真正了解到參保的好處，了解醫保的運作模式，積極參保。
二、措施得力，規章制度嚴格。
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我站公布了醫保就診流程圖，醫保各種標識，使參保病人一目了然。監督電話公示接受群眾監督。制定了醫保管理獎懲制度，每季度召開醫保管理會議，總結近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。開展服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，將醫保工作抓緊抓實。我站結合工作實際，制訂醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
新的醫療保險制度給我站的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規范行為發生，規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。
醫療保險工作計劃 篇2
我局堅持穩步推進與積極探索并重，提高經辦能力，全力推進我縣醫保工作取得新發展，為構建和諧蓬溪做出了積極的貢獻。20xx年，醫療保險工作要將擴大覆蓋、完善政策與改進管理服務結合起來，加強醫院的日常管理和對定點醫院費用增長過快的管理措施，在貫徹好醫保政策的同時，處理好醫、保、患三方的利益，同時又能將醫保費用降低，使得我局20xx年的醫療保險工作更上一個臺階。
醫療保險管理服務的關鍵在醫院如何作為，要管好醫院,我們主要做了以下幾點工作:
一、定點醫院的醫保管理人員培訓
找準加強定點醫院管理的切入點，配備專兼職醫保管理人員,確定一名院領導分管醫保工作,充分發揮其紐帶和橋梁作用,不斷完善費用管理與結算方式.實行年度考評和平時稽查制度,不斷促進定點醫院的優質服務和規范管理。
二、是搭建醫保網絡平臺
20xx年4月1日按市委.市政府的統一安排,全縣正式啟動實施城鎮居民基本醫療保險，到目前為止參保率達50%，參保人數達38275人，完成市委.市政府下達目標任務37900人的101%,征收基金99.5萬元。到現在的醫保網絡系統不斷完善,及時建立醫保病人的就醫情況、治療情況、費用控制情況等,增強了動態管理，方便參保人員就醫及醫保部門的管理。
三、下階段工作建議
為了加強“兩定”管理，與21家定點醫院，57家藥店簽定了服務協議，并不斷完善協議，細化量化協議內容。但是醫院作為一個獨立的經濟主體,追求利益最大化,對醫保費用控制要求抵觸較大，所以導致費用增長過快，關于定點醫院費用增長過快的管理措施：
一是要嚴格管理，確保醫保費用收支平衡
對入院、住院、轉院、費用結算、審核實行定期與不定期核查、監督。發現問題及時進行處理；嚴格醫�；鹬Ц兜膶徍�、審批程序，確�；鸬陌踩褂�。
二是要深化、強化醫保定點醫院準入制度
擴大總量,優化結構,促進充分競爭,降低醫療服務成本,方便參保人員就醫選擇,以協議為依據,規范醫療服務和管理。建立更加合理的費用分擔機制,調整和完善醫保結算管理辦法,改變醫保為第三方買單而產生的醫患均追求利益最大化的問題。
三是要完善社區醫療機構和基層醫療機構的醫保定點單位建設
引導患者增加社區醫療、基層醫保的利用率。將社區醫療服務納入醫療保險的首診,建立雙向轉診制度,分流大型醫療機構的小病就診壓力,避免醫療資源的`浪費,降低和減少醫療費用。
四是要建立預警機制
改變“被動、滯后”的管理水平,構建和完善網絡監督系統,以信息化智能化的方式實施動態全程監控.同時加大到定點醫院病房巡查的工作力度,對疑點費用和高費進行現場審核分析,對違規行為加大處罰力度，規范醫療行為。
五是要加大宣傳和社會監督
廣泛宣傳醫保政策,免費發放宣傳手冊到參保群眾手中，讓社會各界了解黨和政府的惠民政策，讓參保人員了解醫保的各項政策和就醫規定，強化患者的自我保護意識,讓病人也成為醫院的監督者。同時定期對各定點醫院進行稽核審核,并把結果公布社會,強調“誠信醫療”,建立獎懲機制，鼓勵舉報投訴,拓寬社會監督的渠道,做到以上這些，才能更加有效地控制醫保費用。
醫療保險工作計劃 篇3
為進一步規范本單位財務管理，加強審計監督，推進依法理財、依法行政，保障資金安全，提高基金風險，結合我局實際，特制定本工作計劃。
一、審計指導思想
深入貫徹落實黨的十八大和全國、全省、全州人力資源和社會保障工作會議精神，以科學發展觀為統領，繼續堅持服務于“發展、民生、和諧”的內部審計工作指導思想，準確定位，主動融入，切實履行審計職責，為促進我局財務管理，為降低社保風險而服務。
二、審計項目計劃
重點對年度內社會保險基金的管理和使用情況進行審計調查，并對相關參保單位社會保險基金征繳情況進行延伸調查，審核繳費基數，繳費人群的真實性，了解我縣醫療保險基金的交納情況、揭示上繳和發放基金過程中存在的問題，規范我局醫療保險基金管理，為局里管好、用好醫療保險基金當好參謀，確保參保對象的合法權益。
三、審計工作要求
�。ㄒ唬┮獦淞⒄_的政績觀，認真履行審計監督職責。
�。ǘ┮婪ūO督，文明審計，牢牢把握審計質量的生命線。要按照“依法、程序、質量、文明”的要求，創新審計理念和工作思路，依法履行審計職責。要以促進規范管理、深化改革和完善制度為目標，對于審計發現的問題，不僅要審深審透、嚴肅處理，還要深入分析找出存在問題的原因和癥結，從完善制度、機制上有針對性地提出審計意見和建議。對于那些帶有傾向性、普遍性和苗頭性的問題，要注意加強綜合分析研究，及時向局里提出解決問題的辦法，發揮審計監督的建設性作用。
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